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湿病论ldquo痛风rdquo

发布时间:2021-4-16 21:02:34 
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现在很多人得痛风,发作起来痛得冷汗直流,拖着腿也走不动。这种病不发作的时候人好好的,到医院也查不出来什么毛病,只是告诉你尿酸高点。尿酸怎么会高?医生说是因为喝酒过多、吃了太多高蛋白食物。很多人听了马上控制饮食,可是不管怎么忌口,该发作它还是痛。

那么痛风究竟是怎么回事呢?该如何治疗呢?请看国医大师路志正从中医角度分析痛风的生成原因和治疗思路。

痛风与痹症

祖国传统医学认为,所谓“痹症”就是人体营卫失调,感受风、寒、湿、热之气,合而为痹,或日久正虚,内生痰浊、瘀血、毒热,正邪相持,使经络、肌肤、血脉、筋骨,乃至脏腑的气血痹阻,失于濡养。

而出现肢体疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状,总体来说就是一切经络不通、气血不畅之症的总称。

痛风又称“高尿酸血症”,是一种因嘌呤(一译“普林”)代谢障碍,使尿酸累积而引起的疾病,属于痹症的一种,又称代谢性关节炎。

痛风的定义是人体内有一种叫作嘌呤的物质的新陈代谢发生了紊乱,尿酸(嘌呤的氧化代谢产物)的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应。

传统中医对痛风的认识

吾常说:“湿邪为万病之首,多病位在足者,痛风。”《素问》云:“伤于湿者,下先受之”。

其实我国早就对痛风有所认识,元·朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇,云: “痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉水或立湿地……寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阳也。”

明·张景岳《景岳全书·脚气》中认为,外是阴寒水湿,今湿邪袭人皮肉筋脉;内由平素肥甘过度,湿壅下焦;寒与湿邪相结郁而化热,停留肌肤……病变部位红肿潮热,久则骨蚀。

清·林佩琴《类症治裁》:“痛风,痛痹之一症也,……初因风寒湿郁痹阴分,久则化热致痛,至夜更剧。”

同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。

造成痛风的主要原因

◎湿邪

湿为自然界正常气候之一,有滋润万物,令其繁华等作用。是人所生活的外界环境中不可缺少的物质。然湿气太过,则成为湿邪,对人体有害,易使人精神倦怠,胃纳呆滞,痹症病迭起,痛风由生。

据近代医学气象研究表明,湿气的变化,对人体健康有着举足轻重的影响。

最近美国五个州对从事11种工业生产的名雇员进行调查,空气中相对湿度提高80%时,工业生产中的意外事故就增加1/3。……美国霍普金斯医疗中心测试显示,严重的潮湿会产生头晕、胃痛、痉挛、复视及视力模糊等症状(见年5月24日健康报)。充分说明中医学有关湿病论述的正确性和科学性。

◎人体气血亏虚

另有调查表明,痛风患者占全部痹病患者的41%,30岁以后发病率明显增高。这是因为30岁以上的人,多为工作、生活压力大,超负荷工作、应酬多,而这一点也恰与痛风致病因素相吻合。

但是痛风的患病高峰并不是30岁,而是46-70岁。这说明随着年龄的增长,尤其是40岁以后,三阳脉衰,阳气竭于上,人体各组织器官的代谢进程减缓,功能活动下降,气血不足,抵抗力减弱,对外界环境变化的忍受、应急和适应能力降低,故而气血亏虚是导致40-70岁人群痛风患病率居高不下的主要原因。

湿邪的由来及危害

湿邪有外湿、内湿之分,外湿表现为云雾雨露冰雪外侵而发,内湿由贪凉饮冷,损伤脾胃而成。

湿为阴寒之邪,与水异名而同类。散则为湿,聚则为水,积而成饮,凝而成痰。因其流动性强,随气血运行无处不到,内至脏腑、骨骼、脑髓;外而皮肤、肌肉、筋脉、四肢百骸。

因之,其发病范围甚广,种类繁多。正如《医原记略》所言:“湿之为病最多,人多不觉湿来,但知避寒、避风,而不知避湿者,因其为害最缓、最隐,而难觉察也”。

中医祛湿早就有了严密的逻辑和方法,《黄帝内经》认为:脾主运化,根除湿气,关键在脾脏。所以湿气侵体,必然先调脾胃,以健脾养胃、利水渗湿为主。脾胃好了,人体自身的排湿能力、驱寒能力自然就变强了。

要养脾胃,只有将健脾、理气有机的结合,才能使补、泻相得益彰,有效祛湿。我们知道红豆薏米可祛湿,但熬煮麻烦。

也就是说,除了红豆薏米,还需合理、周全的添加其它食材,讲究君臣佐使。消除湿气的主要病因,并辅助改善其它症状,提高整个机体的功能,合力抵抗湿气,才能达到平衡、快速祛湿的状态。

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痛风的临床分类

◎中医将痛风在临床上分为四型

(1)素体阳盛,脏腑蕴毒

脏腑积热是形成毒邪攻入骨节的先决条件,积热日久,热郁为毒是发生本病的根本原因。

(2)湿热浊毒,留注关节

湿热浊毒,根于脾胃,留滞经脉,壅闭经络,流注关节,若正虚邪恋,湿毒不去,循经窜络,附于骨节,形成痰核,坚硬如石。所以湿热浊毒是形成痛风石的主要原因。 

(3)脾虚为本,湿浊为标

素体脾虚加之饮食不节,损伤脾胃,运化失调,酿生湿浊,外注皮肉关节,内留脏腑,发为本病。

(4)外邪侵袭

外邪留滞肌肉关节致气血不畅,经络不通,不通则痛,久则可致气血亏损,血热致瘀,络道阻塞,引起关节肿大、畸形及僵硬。

◎西医把痛风在临床上分为四期

(1)高尿酸血症期

又称痛风前期,在这一期病人可无痛风的临床症状,仅表现为血尿酸升高。

(2)痛风早期

血尿酸持续性增高,导致急性痛风性关节炎突然发作,绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒,首发部位常是脚的大拇趾,关节红肿、灼热发胀,不能盖被子,脚伸在外边。

若有轻微的风吹过或稍有触碰,活动一下脚趾头,立马疼痛得像钻心一样,但在几天或数周内会自动消失,这种“来去如风”的现象,称为“自限性”。一次疼痛之后,看起来关节的炎症消除了,和正常人一样,实际上尿酸的结晶并没有消失,继续作怪,渐渐关节变得肿胀僵硬、屈伸不利。

(3)痛风中期

由刚开始发病时的一个脚趾关节,痛风性关节炎反复急性发作,几次急性发作以后,逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节,进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍,尿酸结晶不断沉积,慢慢地形成了结石一样的“痛风石”,此时,肾功能正常或表现为轻度下降。

(4)痛风晚期

患者关节畸形及功能障碍日益严重,痛风石增多,体积增大,易破溃流出白色尿酸盐结晶,由于关节永久性畸形,影响了日常学习、工作和生活,给病人带来极大的身心痛苦。

尿酸盐不断沉积到肾脏里,形成肾结石等,临床出现浮肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等提示肾功能受到损害,肾功能明显减退。病情进一步发展,则出现不易逆转的肾功能衰竭而危及生命。

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